Co je celiakie
Celiakální sprue
Průběh a příznaky
Pokud postižení konzumují potraviny obsahující gluten, vzniká zánět sliznice tenkého střeva a dochází k rozsáhlé zkáze epitelových buněk střeva. Kvůli tomu mohou být živiny pouze těžko vstřebávány a zůstávají nestrávené ve střevě. Mezi symptomy patří ztráta hmotnosti, průjem, dávení, nechutenství, únava, rozmrzelost, u dětí poruchy růstu. Neléčená celiakie zvyšuje nebezpečí rakoviny lymfatických žláz a střeva. U části pacientů se zároveň vyskytuje cukrovka či onemocnění štítné žlázy.
Diagnostika
Diagnóza se provádí v prvním kroku zjištěním množství protilátek tkáňové transglutaminázy v krvi, rozhodující roli má však rozbor bioptického vzorku části tenkého střeva. V současnosti je diagnostikováno zhruba jen 10-15% pacientů. Počet nemocných v České republice se odhaduje na asi 40-50 000.
Symptomy
Klasické příznaky celiakie jsou vleklé průjmy, zčásti ovšem také celistvá a lesklá stolice. Postižené děti nemají chuť k jídlu, často zvrací a nepřibírají na váze, nápadné znaky jsou také vypouklé a nafouklé bříško. Část pacientů, u kterých již došlo k vyhlazení klků, vykazuje pouze nespecifické příznaky jako bolesti břicha, zácpy, oddálení růstu, oddálení puberty, snížení obsahu vápníku v kostech, anémie, záněty kloubů, defekty zubní skloviny, neplodnost a bolesti hlavy. Intenzita reakce na gluten se odlišuje individuálně. U některých se i požití většího množství potravin obsahujících lepek nemusí projevit, na druhou stranu může u některých jedinců i minimální kontaminace způsobit závažné problémy.
Jako autoimunitní onemocnění je celiakie sdružená s jinými nemocemi, při nichž se imunitní systém brání látkám tělu vlastním. Nejčastější doprovodné nemoci jsou Diabetes mellitus I. Typu, zánětlivé onemocnění štítné žlázy. U dospělých může často dojít ke vzniku silně svědivé, puchýřkovité vyrážky, ale pouze 1/10 z nich má symptomy týkající se zažívacího traktu.
Léčba
V současné době existuje pouze jedna léčba a to celoživotní dodržování bezlepkové diety, při které se střevo opět uzdraví a riziko dlouhodobých následků se sníží. Z jídelníčku se musí vyloučit všechny druhy obilí s vysokým obsahem lepku (pšenice, ječmen a žito). Zvlášť u zpracovaných potravin a hotových výrobků je třeba dávat velký pozor, jestli nebyly použity žádné přísady obsahující lepek. V současné době toto ulehčuje zákon, který výrobcům nařizuje úplné vypsání surovin použitých při výrobě. Jako alternativa obilovin obsahujících lepek se používá kukuřice, rýže, pohanka či sója. Bez omezení je možno jíst maso, vajíčka a v případě že pacient netrpí alergií na kravské mléko také mléčné výrobky.
